상병수당 2026년 신청 조건과 지급액 (사는 동네에 따라 금액이 갈립니다)

상병수당은 전국 제도가 아닙니다. 보건복지부가 지금 안내하는 시범사업 지역은 여덟 곳뿐이고, 그 여덟 곳도 두 묶음으로 나뉘어 소득 요건과 계산 방식이 서로 다릅니다.

상병수당 2026년 기준, 2단계 지역과 3단계 지역이 갈립니다

구분	2단계 지역	3단계 지역
실시 지역	경기 안양시·용인시, 대구 달서구, 전북 익산시	충북 충주시, 충남 홍성군, 전북 전주시, 강원 원주시
소득기준	기준중위소득 120% 이하(가구 단위)	제한 없음
급여액	정액제 — 일 49,540원	정률제 — 직전 3개월 평균임금의 60%(49,540~68,100원), 지역가입자는 정액
대기기간	7일	7일
최대 보장기간	시범사업 기간 내 150일	시범사업 기간 내 150일

대기기간과 보장기간은 두 묶음이 같습니다. 갈리는 칸은 소득기준과 급여액, 딱 두 개입니다.

숫자로 옮기면 이렇습니다. 보장기간 150일을 다 쓴다고 할 때 2단계 지역의 정액은 743만 1,000원에서 멈추지만, 3단계 지역에서 상한까지 인정받는 사람은 1,021만 5,000원입니다. 같은 병, 같은 휴직 기간인데 278만 4,000원이 벌어집니다.

위 표의 값은 복지부 상병수당 시범사업 안내 페이지에 실린 것이고, 그 페이지의 최종수정일은 2026년 3월 31일입니다.

1단계 6개 지역은 2024년 12월 31일에 닫혔습니다

서울 종로구, 경기 부천시, 충남 천안시, 전남 순천시, 경북 포항시, 경남 창원시. 2022년 7월에 처음 문을 연 이 여섯 곳은 2024년 12월로 운영이 끝났습니다.

부천시가 종료를 알린 안내문의 문장이 가장 분명합니다.

"2025년 1월 1일 이후 근무활동 불가기간에 대해서는 지급이 불가능"

— 출처: https://news.tf.co.kr/read/national/2162057.htm (2024년 12월 17일 보도)

그래서 "상병수당 시범사업 14개 지역"이라고 적힌 목록을 보고 있다면, 그 목록은 2024년 7월부터 12월까지 여섯 달 동안만 맞았던 상태입니다. 순천과 창원에 있던 의료이용일수 모형(대기기간 3일)도 이때 같이 사라졌습니다.

지금 거주지나 직장이 위 여섯 곳 중 하나라면 2026년 기준으로는 신청할 칸이 없습니다. 이 사실을 모른 채 서류부터 준비하는 일이 없도록, 지역 확인이 항상 첫 단계입니다.

소득기준이 상병수당의 첫 번째 갈림길입니다

2단계 지역은 가구 합산으로 기준중위소득 120% 이하여야 합니다. 3단계 지역은 소득기준이 없습니다.

방향이 거꾸로 느껴질 수 있습니다. 나중에 시작한 3단계가 문턱을 없앤 이유는 급여를 소득에 비례해 주기 때문입니다. 많이 벌면 그만큼 상한선에서 잘리니 자격 단계에서 따로 거를 이유가 줄어든 구조입니다.

소득이 높아 2단계 지역에서 탈락했던 사람이라도 3단계 지역 사업장으로 옮겼다면 결과가 달라질 수 있다는 뜻이기도 합니다.

다만 소득기준과 별개로 취업자 요건은 양쪽이 같습니다. 만 15세 이상 65세 미만 대한민국 국적자이면서, 건강보험 직장가입자이거나 근로·사업소득이 확인되는 고용보험·산재보험 가입자 또는 자영업자여야 합니다.

거주지 칸도 생각보다 넓습니다. 시범사업 지역에 살지 않더라도 그 지역에 있는 사업장에 다니고 있으면 대상이 됩니다. 원주에 있는 회사로 출퇴근하는 횡성 주민이라면 주소지만 보고 포기할 일이 아닙니다.

재산 요건 하나는 확인이 필요합니다. 2단계 설계를 발표한 2023년 1월 30일 보도자료는 "기준중위소득 120% 이하이면서 가구 재산은 7억 원 이하"라고 적었는데, 현재 복지부 안내 표에는 소득기준만 남아 있습니다. 재산이 걸릴 것 같다면 신청 전에 공단 지사(1577-1000)에 그 칸이 살아 있는지 물어보는 편이 빠릅니다.

직장가입자냐 지역가입자냐 — 상병수당 3단계의 두 번째 갈림길

3단계 지역 안에서 다시 한 번 갈립니다. 건강보험 직장가입자는 직전 3개월 평균임금의 60%를 받아 하루 49,540원에서 68,100원 사이가 되고, 지역가입자로 잡히는 자영업자와 특수형태근로종사자는 정률 계산 없이 하루 49,540원입니다.

정률제라는 말이 붙어 있어도 하한은 정액과 같은 49,540원입니다. 평균임금이 아무리 낮아도 그 아래로는 내려가지 않고, 아무리 높아도 68,100원에서 멈춥니다. 하루 68,100원을 꽉 채우려면 직전 3개월 평균임금이 하루 11만 3,500원, 월 340만 원 안팎은 되어야 한다는 계산이 나옵니다.

바꿔 말하면 3단계 지역에서 정률제의 덕을 보는 구간은 평균임금 기준으로 하루 약 8만 2,600원부터 11만 3,500원 사이입니다. 그 아래는 하한에 걸려 2단계 지역과 금액이 같아지고, 그 위는 상한에서 잘립니다.

자영업자에게 정액이 적용되는 대목은 국회예산정책처가 성과를 분석하며 짚은 지점이기도 합니다.

"현재 3단계 시범사업은 건강보험 직장가입자가 아닌 경우 최저임금의 60% 수준을 정액으로 지급하고 있어 실제 소득을 충분히 보전하기에는 한계가 있다"

— 출처: https://biz.heraldcorp.com/article/10762779 (2026년 6월 3일, 안태훈 국가예산정책처 분석관)

정액의 근거는 최저임금입니다. 2026년 최저임금 시급 10,320원에 하루 8시간을 곱한 82,560원의 60%가 49,540원입니다. 최저임금이 오르면 이 금액도 매년 따라 움직입니다.

대기기간 7일, 상병수당은 8일째부터 붙습니다

여기가 가장 자주 어긋나는 칸입니다. 일을 쉰 날 전부가 아니라, 앞의 7일을 뺀 나머지가 지급 대상입니다.

연속으로 일을 못 한 기간	지급일수	정액 49,540원 기준
7일	0일	0원
10일	3일	148,620원
30일	23일	1,139,420원
60일	53일	2,625,620원

일주일 쉬고 복귀하면 서류를 다 갖춰도 결과는 0원입니다. 신청 자체가 8일 이상 연속으로 일을 하지 못한 경우를 전제로 하기 때문입니다.

짧게 여러 번 쉬는 것과 길게 한 번 쉬는 것의 결과가 크게 다릅니다.

10일씩 세 번 나눠 쉬면 지급일수는 9일이지만, 30일을 이어서 쉬면 23일입니다. 치료 일정을 조정할 여지가 있다면 이 차이를 알고 결정하시는 게 좋습니다.

상병수당과 같이 받을 수 없는 급여가 있습니다

다른 제도에서 이미 소득을 보전받고 있다면 중복해서 주지 않습니다. 어느 쪽을 택할지는 금액과 기간을 놓고 따져야 합니다.

지금 받고 있거나 해당되는 것	상병수당	대신 확인할 근거
고용보험 실업급여	중복 불가	「고용보험법」 제63조 상병급여
산재 휴업급여·상병보상연금	중복 불가	「산업재해보상보험법」 제52조·제66조
생계급여·긴급복지지원	중복 불가	해당 제도 담당 부서
공무원·교직원 법정 유급병가	대상 제외	소속 기관 병가 규정
자동차보험으로 처리 중	대상 제외	자동차보험 휴업손해

실업급여를 받던 중 아파서 구직활동을 못 하게 됐다면 상병수당이 아니라 상병급여 쪽입니다. 이 청구에는 별도의 기한이 붙습니다 — 취업할 수 없는 사유가 없어진 날부터 14일 이내에 청구서와 증명서를 관할 고용센터에 내야 합니다.

업무 중 다친 것이 아니어서 산재가 안 되는 경우가 바로 상병수당이 메우려는 자리입니다. 산재 신청을 넣었다가 불승인된 뒤에 상병수당을 알아보는 순서가 실제로 흔합니다.

질병이라고 다 되는 것도 아닙니다. 미용 목적의 성형처럼 질병 치료나 필수 기능 개선을 위한 진료가 아닌 경우, 검사나 수술 없이 단순 증상만 있는 경우는 지급 대상에서 빠집니다.

상병수당 진단서는 소급 발급이 안 됩니다

절차 자체는 짧습니다. 시범사업 참여 의료기관을 방문해 상병수당 신청용 진단서를 받고, 신청서와 근로중단확인서를 붙여 공단에 내면 됩니다. 접수는 방문·온라인·우편·팩스 모두 가능하고, 온라인은 공단 누리집의 민원여기요에서 처리합니다.

문제는 진단서입니다. 상병수당 신청용 진단서는 지나간 기간에 대해 소급 발급이 되지 않습니다. 아프기 시작한 뒤 한참 있다가 병원을 찾아가면, 그 사이에 쉰 날은 서류로 증명할 방법이 없어집니다.

아무 병원이나 되는 것도 아니어서, 참여 의료기관인지 먼저 확인하고 가야 합니다. 이 두 가지가 겹치면 "치료는 했는데 인정받을 기간이 없는" 상태가 만들어집니다.

접수한 뒤에는 자격 심사와 의료인증 심사를 거쳐 급여지급일수가 확정되고, 실제로 일을 쉬었는지를 확인한 다음 지급됩니다. 진단서에 적힌 기간이 그대로 지급일수가 되는 것이 아니라 공단 심사를 한 번 더 통과해야 하는 구조입니다.

제도가 실제로 어떻게 쓰였는지는 복지부가 소개한 사례에 남아 있습니다.

경북 포항시 A씨는 허리 골절로 6주 치료가 필요했고, 대기기간 7일을 뺀 35일간 약 161만 원을 받았다. A씨는 "상병수당 덕분에 마음 편히 치료를 받고 직장에도 복귀할 수 있었다"고 말했다.

— 출처: https://www.mohw.go.kr/board.es?mid=a10503010100&bid=0027&act=view&list_no=1480092 (2024년 1월 30일 보도자료, 1단계 시범사업 당시 금액 기준)

상병수당 3년, 실제로 얼마가 나갔나

국회예산정책처가 시범사업 3년을 분석한 결과를 보면 수급자는 1만 3,945명, 1인당 평균 지급액은 약 143만 원, 평균 수급 기간은 30.3일입니다. 앞의 계산표에서 30일 쉰 경우와 얼추 겹치는 자리입니다.

행동이 바뀐 폭도 같이 나왔습니다. 아픈 상태로 출근한 비율은 33.0%에서 17.8%로 내려갔고, 제때 치료를 받은 비율은 59.9%에서 70.2%로 올라갔습니다.

평균 143만 원이라는 숫자는 기대치를 잡는 데 쓰는 편이 낫습니다. 몇 달치 월급을 메워주는 제도가 아니라, 한 달 남짓 쉬는 동안 최저임금의 60% 언저리를 받치는 제도라고 보면 실제와 가깝습니다.

상병수당 신청 전에 확인할 네 가지

지역·소득·기간·중복. 이 네 칸 중 하나라도 어긋나면 서류가 아무리 완벽해도 결과가 나오지 않습니다.

1. 거주지나 사업장이 여덟 개 시범사업 지역 안에 있는가. 지역 소재 사업장에 다니면 거주지는 따지지 않습니다.

2. 2단계 지역이라면 가구 합산 소득이 기준중위소득 120% 이하인가. 3단계 지역이라면 이 칸은 건너뜁니다.

3. 연속으로 8일 이상 일을 못 하는 상황인가. 7일 이하라면 신청 대상이 아닙니다.

4. 실업급여·산재 급여·생계급여를 받고 있지 않은가. 자동차보험으로 처리 중인 사고도 제외됩니다.

여기까지 통과했다면 남은 일은 참여 의료기관을 확인하고 진단서를 받는 것입니다. 순서가 뒤집히면 진단서 소급 문제로 되돌아옵니다.

상병수당 자주 묻는 질문

3단계 지역인데 소득이 높습니다. 정말 소득 제한이 없나요

복지부 안내 표에는 3단계 지역 소득기준이 "제한 없음"으로 적혀 있습니다. 다만 급여가 정률제라 평균임금의 60%를 계산하고 하루 68,100원에서 자릅니다. 자격이 열려 있는 것과 금액이 커지는 것은 다른 이야기입니다.

입원하지 않고 통원 치료만 받아도 상병수당을 받을 수 있나요

지금 운영 중인 두 묶음은 모두 일을 할 수 없는 기간을 기준으로 봅니다. 입원 여부가 아니라 참여 의료기관이 발급한 진단서에 적힌 근로활동 불가기간이 판단 근거입니다. 입원일수만 세던 의료이용일수 모형은 1단계 순천·창원에서만 쓰였고 2024년 12월로 끝났습니다.

상병수당 150일은 매년 새로 채워지나요

복지부 표기는 "시범사업 기간 내 150일"입니다. 1년 단위로 초기화된다는 표현이 아니므로, 이미 받은 날수가 있다면 남은 날수를 공단에 확인한 뒤 치료 일정을 잡는 편이 안전합니다.

2단계 지역에서 소득 기준에 걸렸습니다. 다시 볼 것이 있나요

소득 판정은 가구 합산 건강보험료로 하므로 어느 달 보험료를 봤는지가 결과를 가릅니다. 판정에 쓰인 기준월과 가구원 구성이 맞는지 공단에 확인해 보시고, 근무하는 사업장이 3단계 지역에 있다면 소득기준 칸 자체가 없으니 그쪽 기준으로 다시 따져 보는 게 순서입니다.

회사를 그만두면 상병수당은 어떻게 되나요

상병수당은 일을 쉬는 동안의 소득을 메우는 급여라 취업자 자격이 전제입니다. 퇴사해 실업급여로 넘어가면 상병수당이 아니라 「고용보험법」 제63조 상병급여가 적용 대상이 되고, 두 급여를 겹쳐 받을 수는 없습니다.

상병수당, 지금 서 있는 칸부터 확인하세요

주소지가 안양·용인·달서구·익산이라면 소득 요건 표를 먼저 열고, 충주·홍성·전주·원주라면 최근 3개월 급여명세서를 먼저 펴는 것이 순서입니다. 종로·부천·천안·순천·포항·창원이라면 2024년 12월 31일이 이 제도가 그 주소지에 남긴 마지막 날짜입니다.